Kuesioner Merokok

Kuesioner Status Merokok

(7 Hari Terakhir)

Selamat Datang

Bantu kami dalam riset kesehatan masyarakat dengan mengisi kuesioner paparan asap rokok.

Petunjuk Pengisian:

Sebelum menjawab, ingatlah pengalaman Anda selama 7 hari terakhir (satu minggu terakhir). Semua pertanyaan mengacu pada periode ini. Misalnya, jika hari ini Rabu, pikirkan kejadian dari Rabu minggu lalu sampai hari ini.

Untuk pertanyaan “seberapa sering”, hitung berapa kali hal itu terjadi dalam seminggu. Untuk pertanyaan “berapa banyak rokok”, hitung rata-rata per hari (rokok mencakup: kretek, putih, elektrik/vape, dan sejenisnya). Jika tidak yakin, berikan perkiraan terdekat. Jawablah sesuai keadaan sebenarnya – kerahasiaan data Anda dijamin 100%.

First-hand Perokok Aktif
Second-hand Perokok Pasif
Third-hand Residu di Ruangan

Secure & Private Connection

Sistem Informasi Kuesioner Kesehatan © 2026
Hanya diperbolehkan mengisi 1 kali dalam kurun waktu 24 jam.